La chirurgie endocrinienne traite plusieurs maladies, comme le cancer de la thyroïde et le goitre. Il s’agit d’une spécialité médicale qui prend en charge les pathologies des glandes endocrines. Découvrez le principe des traitements en endocrinologie, les pathologies opérables et les suites d’une telle intervention.
La chirurgie endocrinienne est une branche en médecine qui s’occupe du traitement des maladies de la thyroïde, comme le goitre et le cancer. Il s’agit donc d’une opération chirurgicale des glandes endocrines. Ce type d’intervention est prise en charge par un chirurgien endocrinologue.
Les pathologies des glandes endocrines qu’il est possible d’opérer sont notamment le cancer de la thyroïde et le goitre. Les chirurgies endocriniennes et leur extension dépendent de la maladie. En fonction de la pathologie, le chirurgien choisira le type d’intervention le plus adapté.
Le cancer de la thyroïde fait référence à une tumeur maligne. Son développement se fait depuis les cellules de la glande thyroïde. Organe localisé à l’avant du cou, la glande thyroïde permet de produire des hormones indispensables pour réguler la majorité des mécanismes biologiques de l’organisme. Avant de procéder à une chirurgie endocrine, un diagnostic et un traitement précoce des tumeurs malignes sont réalisés. Trois types de cancers de la thyroïde existent
Maladie de la glande thyroïde, le goitre est responsable de l’augmentation du volume de cette dernière. C’est une hypertrophie dont les causes sont une ingestion de médicament ou de substances toxiques, des troubles auto-immuns (maladie de Basedow et thyroïdite de Hashimoto) ou encore une carence en iode. Il est possible que l’affection engendre des symptômes de la sphère O.R.L (voix rauque, troubles liés à la déglutition) ou qu’elle soit asymptomatique. Lorsqu’une personne a un goitre, cela peut également être en lien avec une anomalie du fonctionnement de la glande thyroïde. Ainsi, la présence d’un goitre peut indiquer une hyperthyroïdie (production excessive d’hormones) ou une hypothyroïdie (insuffisance thyroïdienne). Les causes du goitre thyroïdien peuvent être liées à des facteurs nutritionnels, facteurs génétiques, facteurs hormonaux (grossesse), facteurs environnementaux, tumeurs, adénomes thyroïdiens, kystes, etc. Les facteurs environnementaux concernent notamment l’ingestion de goitrogènes, c’est-à-dire des aliments qui se composent d’une substance pouvant empêcher la synthèse de l’hormone thyroïdienne. Les différents types de goitres sont les suivants :
Selon les symptômes et le type de goitre, il est nécessaire de procéder à une opération chirurgicale endocrinienne. Cette pathologie est détectable à l’œil nu ou à la palpation.
Ce type de chirurgie endocrinienne donne la possibilité de soigner le cancer la plupart du temps. Néanmoins, elle peut entraîner certaines conséquences concernant l’intensité et la fréquence en fonction de la thyroïde que retire le chirurgien. La thyroïdectomie est une intervention chirurgicale qui se déroule sous anesthésie générale. Elle consiste en une incision cutanée horizontale dans le pli cutané naturel de la partie basse et médiane du cou. Le spécialiste peut effectuer une exérèse du nodule isolé, l’ablation de la moitié de la glande thyroïde (lobo-isthmectomie), une thyroïdectomie sub-totale ou encore une thyroïdectomie totale (associé la majorité du temps à l’ablation des ganglions qui se situent le long de la tranchée et dans la région du cou). En cas d’ablation totale de la thyroïde, un traitement hormonal à vie est nécessaire, étant donné que survient une perte intégrale de sa fonctionnalité.
La chirurgie du goitre plongeant et du goitre nodulaire intervient lorsque la pathologie engendre des symptômes compressifs. Le chirurgien spécialisé en endocrinologie peut procéder soit à une thyroïdectomie soit à une lobectomie thyroïdienne. La thyroïdectomie (suppression de la totalité de la glande thyroïde) est souvent réalisée lors d’un goitre multinodulaire. En phase post-opératoire, un traitement hormonal substitutif est prescrit au patient. La lobectomie thyroïdienne est envisagée lorsqu’un seul nodule est présent. Cette opération endocrinienne fait référence au fait de retirer seulement le lobe thyroïdien qui contient le nodule. Une telle chirurgie ne nécessite pas de traitement hormonal substitutif en post-opératoire.
Comme pour toute intervention chirurgicale, une complication hémorragique externe peut survenir immédiatement après l’opération, nécessitant parfois une ré-intervention pour arrêter l’hémorragie. Un hématome post-opératoire peut également apparaître. Il est crucial de noter la gravité particulière d’un hématome comprimant la trachée, qui peut gêner la respiration et nécessiter une intervention d’urgence pour évacuer l’hématome. La position opératoire peut entraîner des douleurs cervicales habituellement transitoires. Il est aussi possible de ressentir une douleur à la déglutition pendant quelques jours.
Dans le cas d’une thyroïdectomie totale, des crampes ou des fourmillements dans les mains ou les pieds peuvent survenir, causés par un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes et une diminution du taux de calcium sanguin. Ces troubles sont généralement transitoires et nécessitent un traitement médical.
L’ablation totale ou quasi-totale de la glande thyroïde requiert un traitement substitutif à vie pour compenser l’absence de sécrétion hormonale. En cas d’ablation partielle, il est nécessaire de surveiller la sécrétion thyroïdienne par un bilan biologique après l’intervention ; selon les résultats, une hormonothérapie pourra être prescrite. La cicatrice peut présenter des adhérences ou devenir épaisse.
Toute intervention médicale comporte un risque de complication, même réalisée dans des conditions optimales de compétence et de sécurité selon les connaissances scientifiques et réglementaires actuelles.
Deux complications spécifiques à la chirurgie de la glande thyroïde sont liées à l’atteinte des nerfs récurrents, responsables de l’innervation des cordes vocales :
Enfin, il est important de mentionner les complications exceptionnelles telles que la nécrose de la trachée en cas de thyroïdectomie totale et la fuite de lymphe en cas d’intervention ganglionnaire associée.
Les suites d’une intervention chirurgicale endocrinienne sont :
Cet article est à titre informatif et ne remplace pas l’avis d’un médecin spécialiste. Pour obtenir plus de renseignements, il est possible de contacter le docteur Andrea Patrizi du cabinet Opale Chirurgie, diplômé et accrédité Haute Autorité de Santé (HAS).
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Skyyko2024-07-27chirurgien au TOP !! prends soin de ses patients !! Opération pour un kyste pilonidal en local tout s’est bien passé, j’ai pu retravailler le lendemain 👌Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Patrick Noël coinon2024-07-25Je tiens à exprimer ma profonde gratitude au Dr Patrizi pour son efficacité et sa réactivité exceptionnelles lors de mon diagnostic. Suite à des douleurs abdominales intenses et des difficultés à marcher, je me suis rendu aux urgences. J'ai été hospitalisé et ai subi une intervention chirurgicale urgente par cœlioscopie pour une colectomie droite en raison d'une perforation diverticulaire rare au niveau du côlon droit. Tout au long de mon parcours médical, le Dr Patrizi a fait preuve d'un professionnalisme exemplaire. Il m'a accompagné avant, pendant et après l'intervention, faisant preuve d'une grande disponibilité et d'une précision remarquable dans ses explications. Son approche humaine et empathique envers les patients et leurs proches a été particulièrement appréciée. Merci à vous Mme Noël-CoinonTrustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Nadine Pruvost2024-07-08Suite à l'annonce de mon cancer au rectum le Dr Patrizi a su me rassurer et me mettre en confiance en m'expliquant ce qu'il allait faire pendant l'opération et ce qu'il a fait. C'est aussi rare un chirurgien qui appel ma personne de confiance (ma fille) juste après mon opération ce qui rassure la famille. Il y a un très bon suivi pré et post opération. Je vous recommande ce chirurgien très compétent.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Sylvie Merlin2024-07-03Super chirurgien super équipe de la secrétaire au personnel des soins intensifs Prend son temps pour vous expliquer ce qu il va faire pour vous. Très a l écoute du patient qu il met très a l aise Nous recommandons très fortTrustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Emilie-Cedric FLAMENT-LEFEBVRE2024-05-14Opérée d'une sigmoïdite avec perforation intestinale, le Dr Patrizi a su me rassurer et me prendre en charge rapidement. Un professionnalisme pour avoir su nous expliquer la maladie soudaine. Un passage matin et soir tous les jours d'hospitalisation avec une humeur agréable, je le conseille vivement et je lui suis reconnaissante. Grand merci à lui 👍Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Laetitia Boulanger2024-04-09Très bon médecin. Une équipe au top Camille et Céline très agréable tout comme Mr Patrizi. De bonne explication et une pose sans douleur. Merci à vous. Bonne continuation. (La dernière patiente du 8 avril)Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.frederic BLANC2024-04-02Un chirurgien très proche de ces patients . Excellent professionnel.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Sylvia Baude2024-03-29Un grand merci au Dr Patrizi, qui a été très efficace et réactif dans son diagnostic. En effet, mon mari, Mr MELCHIOR Jean-Jacques initialement rentré aux urgences cardiologiques pour de l'arythmie, a été finalement opéré en urgence de la vésicule biliaire. Le Dr Patrizi l'a accompagné avant, pendant et après l'intervention.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Michel CHOPIN2024-03-27Excellent chirurgien, pédagogue, rassurant, et très compétent. D'autre part, très sympathique...Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Eric Canva2024-03-27tres bon chirugien a l écoute tres gentil ,il explique tres bien pour l operation je le recommande
