La chirurgie colique traite diverses affections bénignes (comme les polypes et les sigmoïdites) ainsi que des affections malignes (comme le cancer). Les risques chirurgicaux sont principalement liés au contenu septique du côlon (selles) et, dans une moindre mesure, aux troubles de la vascularisation, pouvant nécessiter une intervention plus étendue que prévu. Plusieurs types de colectomie sont distingués selon les lésions à retirer : droite, gauche, sigmoïdienne, transverse, ou parfois totale. La continuité digestive est rétablie par une anastomose, qui peut être réalisée manuellement ou avec des agrafes mécaniques. L’anastomose est nommée d’après les segments digestifs connectés : iléo-colique, colo-colique ou colo-rectale. Une dérivation temporaire (anus artificiel : iléostomie ou colostomie) peut être nécessaire, surtout lors d’interventions d’urgence (comme une occlusion ou une péritonite due à une perforation) ou en cas d’anastomose présentant un risque élevé de fistule.
Cette intervention peut être réalisée soit par cœlioscopie, soit par laparotomie. La cœlioscopie, ou laparoscopie, est une technique opératoire permettant d’effectuer une intervention à l’intérieur de l’abdomen sans nécessiter de grandes incisions. Cette méthode présente plusieurs avantages : elle limite les cicatrices, réduit les douleurs postopératoires et favorise une récupération plus rapide par rapport à une chirurgie ouverte.
Le principe de l’intervention consiste à gonfler l’abdomen avec du gaz (dioxyde de carbone) pour offrir au chirurgien suffisamment d’espace pour travailler avec des instruments introduits à travers la paroi abdominale via des trocarts. Cette opération est guidée par une caméra et un écran vidéo. La cœlioscopie n’est donc qu’une technique d’approche; l’opération elle-même reste identique à celle effectuée par voie ouverte (laparotomie). En cas de complications, le chirurgien peut décider de convertir la cœlioscopie en laparotomie, ce qui implique de pratiquer une incision abdominale, généralement située au centre de l’abdomen ou parfois dans le pli de la taille.
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