Pathologie orthopédique, l’ongle incarné est assez fréquent au niveau du gros orteil des jeunes adultes. Lorsque celui-ci est à un stade débutant, il peut se guérir facilement et sans intervention. Cependant, les ongles incarnés qui évoluent vers une infection nécessitent une opération chirurgicale au plus vite. Il est essentiel de savoir qu’après une intervention de ce type, le taux de récidive est important. De même, ce type de chirurgie peut présenter des risques de séquelles esthétiques et fonctionnelles, néanmoins, elle est indispensable lorsqu’il y a une infection. La chirurgie ongle incarné propose de nombreuses techniques différentes pour traiter l’infection, guérir de manière définitive et disposer d’un pied qui ne fait pas mal et qui peut se chausser sans problèmes. Il s’agit d’une chirurgie curative et esthétique.
L’ongle incarné est une pathologie du gros orteil, très fréquente chez l’adulte jeune. Cette dernière peut aussi toucher les autres doigts de pieds. Ce phénomène résulte d’un conflit entre les tissus périunguéaux et la tablette unguéale. L’ongle pousse dans la peau et provoque une inflammation de celle-ci qui devient enflée et de couleur rouge. Les causes d’un ongle incarné sont nombreuses :
Les causes d’un ongle incarné sont nombreuses :
Les symptômes d’un ongle incarné sont des douleurs au niveau de la peau localisée autour du gros orteil. L’ongle qui se trouve sous la peau forme un bourgeon charnu à cause de l’inflammation. Lorsque la personne est en période de crise, cette dernière peut ressentir une douleur en se chaussant ou en marchant. Si aucune intervention chirurgicale lors d’un ongle incarné infecté n’est entreprise, le bourgeon peut évoluer, gonfler et devenir purulent (botryomycome). Ce corps charnu et douloureux doit être pris en charge par un podologue ou un chirurgien spécialisé en orthopédie. Au début d’un ongle incarné non infecté, c’est-à-dire qui est uniquement rouge et un peu douloureux, aucune chirurgie n’est nécessaire, mais des mesures simples et adaptées doivent être employées.
Le spécialiste et l’équipe chirurgicale interviennent sur les organes sécréteurs, les organes de la voie uro-génitale et les organes de la voie digestive. Le chirurgien viscéral réalise également des interventions pour l’obésité, des interventions de la paroi abdominale lors de plasties abdominales et de hernies. Étant donné que ces interventions sont complexes et techniques, les chirurgiens viscéraux se spécialisent dans un domaine précis. Selon leur spécialité, ces derniers peuvent prendre en charge la chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité (by-pass, anneau, sleeve gastrectomie), la chirurgie des affections digestives non cancéreuses, la chirurgie des cancers digestifs (cancer anal et cancer du côlon) ou encore la chirurgie des cancers des glandes endocrines. De même, ce type de chirurgien peut se spécialiser dans la chirurgie des urgences abdominales pour les éventrations, la chirurgie hépato bilio pancréatique, tels que les cancers du pancréas et les cancers du foie ou la chirurgie coelioscopique.
Pour la prévention d’un ongle incarné, il faut avoir une hygiène irréprochable, privilégier une coupe de l’ongle de forme carrée et non trop courte et circulaire. De même, les chaussures doivent être de bonne taille et ne pas comprimer le gros orteil. Les talons sont à éviter.
La chirurgie de l’ongle incarné fait référence à une opération médicale curative des pieds pour le traitement de l’infection et la guérison définitive du bourgeon. C’est également une intervention chirurgicale esthétique qui permet au patient de retrouver un pied chausable et indolore. Dès que le bourgeon devient purulent et rouge, une intervention sur orteil pour ongle incarné est recommandée. Le spécialiste des ongles incarnés au pied réalise une chirurgie rapide après une consultation médicale avec le patient pour obtenir plusieurs informations et éléments. Selon la complexité de l’opération et la gravité de la situation, l’appréciation des gestes et la technique mise en place par le chirurgien sont différentes.
Une opération chirurgicale pour ongles incarnés se déroule en ambulatoire, ce qui signifie que l’hospitalisation ne dure qu’une journée, soit celle de l’intervention. Toutefois, selon les maladies et la situation sociale du patient après l’opération, une hospitalisation de quelques jours peut être prévue. Avant la chirurgie, le patient procède à une consultation pré-anesthésique. Au cours de ce rendez-vous médical, le professionnel lui explique les modes d’anesthésie les plus adaptés au geste opératoire qu’il va subir et de ses pathologies associées. L’anesthésiste peut adapter le traitement avant et après l’opération de son ongle incarné et ainsi lui prescrire des anti-inflammatoires, antalgiques et anticoagulants. Divers types d’anesthésie existent. Nous pouvons notamment citer l’anesthésie générale, ainsi que l’anesthésie locorégionale ou locale qui permet de désensibiliser uniquement la jambe.
Voici les différentes étapes d’une intervention chirurgicale sur un ongle du pied qui est incarné :
Le temps opératoire est assez court, soit environ 20 minutes. Toutefois, il arrive que la durée du geste chirurgical soit plus longue si le médecin rencontre des difficultés opératoires.
En phase aiguë sans infection, il n’est pas nécessaire de se faire opérer de l’ongle incarné. Cependant, des soins médicaux sont à réaliser sur le pied.
Après une intervention chirurgicale d’un ongle incarné, l’appui est tout à fait autorisé et il est possible de remettre des chaussures classiques. En fonction de la situation, le chirurgien spécialisé peut prescrire une chaussure orthopédique pour que la marche soit plus facile. Lorsque cela est nécessaire, l’utilisation d’une canne est envisageable. Une infirmière à domicile s’occupe de changer les pansements tous les deux jours. Pour réduire l’œdème, il est conseillé de mettre de la glace sur le pied de manière régulière. Au bout d’un mois environ, l’œdème se résorbe à 80 %. Il faut deux mois pour que celui-ci se résorbe complètement. Si le patient ressent un gonflement, ce dernier peut mettre son pied en hauteur. La prise d’anticoagulants est nécessaire pour ne pas provoquer une phlébite qui correspond à une formation de caillot dans la veine après une chirurgie des ongles incarnés. L’arrêt de travail est de 1 semaine à 1 mois. Après 21 jours de post-opération, un rendez-vous avec le spécialiste de l’ongle incarné pour un suivi est prévu.
Les risques et les complications les plus communes après des traitements chirurgicaux des ongles incarnés sont les suivants :
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