La chirurgie hémorroïdes est une opération réalisée lorsque survient une dilatation anormale des veines anales. La majorité du temps, cette pathologie fréquente qui touche environ un adulte sur trois a recours à un simple traitement médical. Néanmoins, il est possible que celle-ci puisse devenir invalidante et créer régulièrement des crises douloureuses, un suintement, une extériorisation constante, un prurit anal ou encore des hémorragies. Dans ce cas, un traitement chirurgical ou chirurgie proctologique est nécessaire.
Branche de la médecine, la chirurgie des hémorroïdes consiste en une intervention visant à retirer, réduire ou remonter les réseaux physiologiques de veines et d’artères situées à l’intérieur et au sommet du canal anal, devenus trop importants et qui forment de vraies varices gênantes et douloureuses en sortant de l’anus. Celles-ci peuvent également démanger. Tous les êtres humains présentent des formations veineuses et artérielles et ces dernières sont plus ou moins développées en fonction des personnes. Similaires aux varices que l’on peut avoir sur les jambes, les varices hémorroïdes peuvent causer des saignements et entraver l’hygiène locale. Selon les symptômes provoqués et la taille des hémorroïdes, divers stades de développement sont observés. Lorsque les veines et varices ne sont pas trop importantes, un traitement médicamenteux est réalisé au début de la maladie hémorroïdaire. Une consultation chez un spécialiste et une intervention chirurgicale pour traiter les hémorroïdes doivent s’effectuer à partir d’un stade avancé et irréversible.
Les causes et les symptômes des hémorroïdes sont nombreux. Cette pathologie survient la plupart du temps lors d’une constipation chronique qui force à pousser pendant les selles, l’accouchement (efforts de poussée) ou à cause de la grossesse, en raison de la compression exercée par le bébé qui provoque une diminution du retour veineux. L’alimentation épicée et l’excès d’alcool peuvent aussi être l’une des causes de l’apparition d’une crise d’hémorroïde. D’autres lésions bénignes de la région anale liées aux hémorroïdes existent, comme le polype hémorroïdaire et les marisques. Ces derniers sont des excès de peau ou bout de chaire qui font leur apparition à l’intérieur du canal anal et qui s’extériorisent au moment des selles ou qui surviennent après une poussée d’hémorroïde.
En France, les chirurgiens utilisent de nombreuses techniques pour opérer des hémorroïdes. Nous retrouvons l’hémorroïdectomie classique qui est une opération chirurgicale permettant de retirer complètement les veines et les artères gonflées, c’est-à-dire de faire une ablation des hémorroïdes. Il existe également des techniques plus récentes qui donnent la possibilité de les réduire et de les remonter, sans passer par une ablation. Les différents types d’opérations d’hémorroïdes sont :
au cours de cette opération, le chirurgien utilise une sonde qui délivre des micro-ondes pour brûler les paquets hémorroïdaires. C’est également une technique de chirurgie d’hémorroïdes utilisée lors d’un traitement de varices sur les jambes ou autres parties du corps
(résection des paquets hémorroïdaires) : cette intervention chirurgicale s’effectue sous anesthésie générale ou péridurale (locorégionale). Elle vise en l’excision depuis l’extérieur, des nodules variqueux hémorroïdaires situés dans l’anus
(HAL doppler ou hemorroid artery ligature) avec ou sans mucopexie : avec cette technique , le chirurgien spécialisé en hémorroïdes repère le vaisseau avec une sonde de petite taille. Une fois le vaisseau hémorroïdaire repéré, le spécialiste ligature celui-ci avec un fil. Le paquet hémorroïdaire est remonté grâce au froncement de muqueuse
ce type de chirurgie ne retire pas les paquets hémorroïdaires, mais vise à les remettre dans le canal anal. Cette opération des hémorroïdes se réalise avec une pince agrafeuse et consiste à enlever la collerette de muqueuse rectale. Le docteur fait une excision par agrafage circulaire et introduit une machine dans l’anus. Cette méthode permet de réduire l’apport sanguin situé au niveau des varices et veines dilatées
La majorité des chirurgies pour les hémorroïdes sont pratiquées de manière ambulatoire, ce qui signifie qu’après l’opération, le patient peut rentrer directement chez lui, sans hospitalisation de plusieurs jours. Après une intervention de ce type, aucun régime particulier n’est nécessaire, mais il convient de bien s’hydrater. Il existe également une autre chirurgie liée à la thrombose hémorroïdaire. Ce traitement consiste à inciser rapidement sous anesthésie locale pour retirer le caillot de sang au sein de l’hémorroïde.
Se faire opérer des hémorroïdes est recommandé lorsque les traitements généraux et locaux en cours ne sont pas assez efficaces. Avant une opération d’hémorroïdes, analyser l’état de l’intestin est nécessaire. Pour cela, le patient doit réaliser un bilan de la partie terminale de l’intestin (rectum) et du côlon (intestin grêle).
L’opération chirurgicale des hémorroïdes est connue pour causer des suites opératoires très douloureuses. Selon la Société Française d’Anesthésie-Réanimation ou SFAR, ce type de chirurgie fait partie de la catégorie des interventions médicales les plus douloureuses. La douleur est post-opératoire (DOP) et établie sur une échelle visuelle analogue (EVA). Au cours des premières 24 heures après une chirurgie hémorroïdaire, la mesure de la douleur est supérieure à 5 sur une réglette de 0 à 10, puis s’apaise de plus en plus par la suite. C’est au moment de la première selle que les douleurs réapparaissent. Toutefois, il faut savoir que ce n’est pas une douleur continue. En effet, les pics douloureux surviennent surtout lors des soins post opératoire et des selles. Étant donné que la première selle est une angoisse pour les patients, en raison des douleurs provoquées, ces derniers se retiennent et peuvent se constiper. Afin d’éviter une constipation et d’avoir mal, des laxatifs doux sont prescrits, ainsi que des médicaments anti-douleurs et anti-inflammatoires. Lorsque le fécalome ou bouchon de selle se produit, celui-ci peut s’évacuer par l’administration d’un lavement évacuateur qui permet le ramollissement des selles. Pendant ce lavement, le recours aux antidiarrhéiques n’est pas préconisé. Il est important de continuer la prise de laxatifs.
Après une intervention chirurgicale pour hémorroïdes, des soins post-opératoires sont à effectuer par le patient. Il doit notamment faire un lavage des plaies au savon doux et par le biais d’une douchette ou d’un bain de siège deux fois par jour et après les selles. L’utilisation du papier toilette est à éviter. Il faut recouvrir les plaies avec une pommade pour celles dont la désinfection n’est pas nécessaire. Les plaies peuvent suinter, mais cela est un phénomène normal et il ne faut pas le confondre avec le pus. L’écoulement du suintement est soit de couleur vert, jaune ou marron. Au moment d’aller à la selle ou pendant le changement des pansements, il est possible d’observer des traces de sang. L’infection des plaies après une telle chirurgie est très rare, car la région est très riche en microbes. La cicatrisation est longue, soit environ 6 semaines en général, 8 semaines pour 2,7 % des patients ou plusieurs mois. Un arrêt de travail de 3 semaines à 1 mois est à prévoir à la suite de l’opération hémorroïdectomie classique. Pendant la phase de cicatrisation et des soins post-opératoires, un inconfort et des douleurs se font ressentir, mais s’estompent au fur et à mesure.
L’opération de Longo, la radiofréquence et le HAL doppler ne sont pas réellement une hémorroïdectomie et provoquent moins de douleurs. Après ce type d’intervention,2 semaines d’arrêt de travail sont suffisantes. Puisqu’il n’y a aucune plaie externe et de suintement, il n’est pas nécessaire d’effectuer de soin local. Cette chirurgie pour hémorroïdes offre une meilleure reprise du transit. Les agrafes tombent toutes seules au bout d’un mois lorsqu’il s’agit de l’intervention de Longo.
Une chirurgie hémorroïdaire peut provoquer des risques et des complications :
Quoi qu’il en soit, il est essentiel de procéder à un suivi post-opératoire pour le dépistage du rétrécissement anal par toucher rectal.
Cet article à titre informatif ne remplace pas l’avis d’un médecin spécialiste en hémorroïdes. Pour obtenir plus de renseignements sur les opérations hémorroïdaires, il est possible de contacter le cabinet de chirurgie, Opale Chirurgie. Ce chirurgien est diplômé, expérimenté et intervient régulièrement pour réaliser des chirurgies hémorroïdes.
Le docteur Andréa PATRIZI vous propose un accompagnement personnalisé depuis la première consultation jusqu’aux soins post-opératoires.
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Skyyko2024-07-27chirurgien au TOP !! prends soin de ses patients !! Opération pour un kyste pilonidal en local tout s’est bien passé, j’ai pu retravailler le lendemain 👌Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Patrick Noël coinon2024-07-25Je tiens à exprimer ma profonde gratitude au Dr Patrizi pour son efficacité et sa réactivité exceptionnelles lors de mon diagnostic. Suite à des douleurs abdominales intenses et des difficultés à marcher, je me suis rendu aux urgences. J'ai été hospitalisé et ai subi une intervention chirurgicale urgente par cœlioscopie pour une colectomie droite en raison d'une perforation diverticulaire rare au niveau du côlon droit. Tout au long de mon parcours médical, le Dr Patrizi a fait preuve d'un professionnalisme exemplaire. Il m'a accompagné avant, pendant et après l'intervention, faisant preuve d'une grande disponibilité et d'une précision remarquable dans ses explications. Son approche humaine et empathique envers les patients et leurs proches a été particulièrement appréciée. Merci à vous Mme Noël-CoinonTrustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Nadine Pruvost2024-07-08Suite à l'annonce de mon cancer au rectum le Dr Patrizi a su me rassurer et me mettre en confiance en m'expliquant ce qu'il allait faire pendant l'opération et ce qu'il a fait. C'est aussi rare un chirurgien qui appel ma personne de confiance (ma fille) juste après mon opération ce qui rassure la famille. Il y a un très bon suivi pré et post opération. Je vous recommande ce chirurgien très compétent.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Sylvie Merlin2024-07-03Super chirurgien super équipe de la secrétaire au personnel des soins intensifs Prend son temps pour vous expliquer ce qu il va faire pour vous. Très a l écoute du patient qu il met très a l aise Nous recommandons très fortTrustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Emilie-Cedric FLAMENT-LEFEBVRE2024-05-14Opérée d'une sigmoïdite avec perforation intestinale, le Dr Patrizi a su me rassurer et me prendre en charge rapidement. Un professionnalisme pour avoir su nous expliquer la maladie soudaine. Un passage matin et soir tous les jours d'hospitalisation avec une humeur agréable, je le conseille vivement et je lui suis reconnaissante. Grand merci à lui 👍Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Laetitia Boulanger2024-04-09Très bon médecin. Une équipe au top Camille et Céline très agréable tout comme Mr Patrizi. De bonne explication et une pose sans douleur. Merci à vous. Bonne continuation. (La dernière patiente du 8 avril)Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.frederic BLANC2024-04-02Un chirurgien très proche de ces patients . Excellent professionnel.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Sylvia Baude2024-03-29Un grand merci au Dr Patrizi, qui a été très efficace et réactif dans son diagnostic. En effet, mon mari, Mr MELCHIOR Jean-Jacques initialement rentré aux urgences cardiologiques pour de l'arythmie, a été finalement opéré en urgence de la vésicule biliaire. Le Dr Patrizi l'a accompagné avant, pendant et après l'intervention.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Michel CHOPIN2024-03-27Excellent chirurgien, pédagogue, rassurant, et très compétent. D'autre part, très sympathique...Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Eric Canva2024-03-27tres bon chirugien a l écoute tres gentil ,il explique tres bien pour l operation je le recommande
