Lors d’une fissure au niveau de l’anus, un traitement médicamenteux par voie orale ou locale peut être prescrit au patient. Il peut s’agir de médicaments anti-inflammatoires, d’antalgiques et de laxatifs. Ce traitement diminue la douleur et permet à la plaie de se refermer. Toutefois, il est nécessaire de procéder à un traitement chirurgical dès qu’il y a une fissure anale chronique. Découvrez le principe de la chirurgie d’une fissure anale, ainsi que les suites d’une telle intervention.
Une fissure anale est une déchirure située au niveau du canal anal. Cette déchirure forme ainsi une plaie entre la marge anale et le rectum (portion terminale du tube digestif). La fissure de l’anus est la majorité du temps due à une constipation lorsqu’elle se localise dans la partie arrière du canal anal. Quand la fissure se situe à l’avant, celle-ci est plutôt liée à un accouchement. Un repli du capuchon mariscal (peau qui recouvre la fissure) peut être observé si cette dernière est chronique. De même, elle peut former une chair intracanalaire anale, également appelée papille hypertrophique. Dans les cas les plus graves, les fissures anales provoquent un abcès. Lorsqu’il y a un échec du traitement médical et que le patient ressent de fortes douleurs répétées, une chirurgie pour fissure anale est proposée. Avant de pratiquer une opération chirurgicale, il est nécessaire de procéder à un examen proctologique de la zone anale chez son médecin traitant. Celui-ci réalise l’écartement du pli de l’anus, afin d’observer la plaie, ainsi qu’un toucher rectal si le patient n’a pas trop de douleurs au niveau de la zone anale. Cela lui permet notamment de rechercher un éventuel abcès au sein du canal anal. Si le médecin estime qu’il faut opérer la fissure à l’anus, alors il oriente son patient vers un chirurgien proctologue. L’objectif de ce type d’intervention chirurgicale est de sectionner l’un des muscles de l’anus (sphincter anal interne) de manière partielle, afin d’aider à la cicatrisation. Il y a moins de 10 % de risque de récidive avec cette technique efficace.
Lorsque les traitements médicamenteux ne fonctionnent pas, il est nécessaire d’opérer la fissure anale. La chirurgie vise à effectuer une incision dans le but de détendre les muscles de l’anus ou encore à enlever la zone de la plaie. L’opération pour traiter une fissure anale doit s’envisager en cas de douleur importante qui persiste même après les médicaments pris ou lors d’infections empêchant la cicatrisation. Il peut être également nécessaire d’intervenir chirurgicalement lors d’une fissure de l’anus récidivante ou chronique.
La chirurgie d’une fissure à l’anus (sphinctérotomie) se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale. Le chirurgien proctologue sectionne la partie distale du sphincter interne de l’anus sur quelques millimètres. Cette méthode donne la possibilité de supprimer la contracture du muscle de l’anus et à le détendre. C’est cette dernière qui engendre une compression des petits vaisseaux et des douleurs. Après l’intervention chirurgicale pour le traitement de la fissure anale, les petits vaisseaux reprennent un débit normal. Cela permet notamment à la fissure de cicatriser. Pendant l’opération, le spécialiste peut retirer les excroissances, comme la papille hypertrophique ou la marisque. Il existe d’autres techniques chirurgicales en cas de fissure anale, mais la sphinctérotomie est la plus efficace.
Le traitement chirurgical de la fissure anale se réalise la plupart du temps en ambulatoire, mais si besoin le patient peut recourir à une hospitalisation de courte durée. La plaie cutanée est moindre après une chirurgie de ce type. La fissure est cicatrisée au bout de 1 à 4 semaines ou plus et les douleurs s’estompent petit à petit. L’opération d’une fissure de l’anus peut entraîner une évacuation des selles involontaire. Il s’agit d’une incontinence anale pouvant provoquer suintements et gaz. C’est l’un des effets secondaires d’une telle chirurgie. Lorsqu’elle persiste, une réparation chirurgicale ou une rééducation du périnée chez un kinésithérapeute est tout à fait envisageable. À la suite d’une chirurgie pour une fissure anale, prendre quelques précautions est essentiel. Un arrêt de travail d’une durée de 1 à 10 jours à cause des douleurs post-opératoires est préconisé. Ce délai plus ou moins long dépend de l’état général de la personne opérée pour fissure au niveau de l’anus. Pour reprendre ses activités en toute sérénité, le patient peut utiliser un coussin lorsqu’il est assis et faire des pauses si cela est de façon prolongée. Cela signifie qu’il doit alterner entre position assise et position debout.
Les complications à la suite d’une opération chirurgicale de la fissure anale sont nombreuses, mais cela n’est pas toujours le cas, tout dépend des patients.
Après une chirurgie pour traiter les fissures anales, l’une des complications à court terme est l’impossibilité d’uriner. Cela se produit dans environ 5 % des cas. Pour y remédier, il est possible de poser temporairement une sonde urinaire ou bien d’administrer des médicaments. Une telle intervention peut aussi provoquer une hémorragie post-opératoire précoce. Dans ce cas, il convient d’effectuer une reprise opératoire en urgence. Cela demande de ne pas prendre l’avion pendant 3 semaines après la reprise. L’opération d’une fissure anale peut également causer une infection locale, mais cela reste très rare, tout comme pour l’hémorragie. Si la plaie s’infecte, une réintervention est nécessaire. Enfin, de la même manière que toutes les autres chirurgies, celle de la fissure d’un anus peut être responsable d’une infection locorégionale, d’une embolie pulmonaire et de phlébites.
Pour ce qui est des complications à long terme pouvant survenir à la suite d’une chirurgie de la fissure anale, les patients peuvent avoir un risque d’incontinence aux gaz intestinaux, c’est-à-dire des flatulences involontaires. Cet effet secondaire concerne en moyenne 20 % des patients opérés. En ce qui concerne le risque d’incontinence pour les selles, celui-ci est faible, soit moins de 1 %.
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Skyyko2024-07-27chirurgien au TOP !! prends soin de ses patients !! Opération pour un kyste pilonidal en local tout s’est bien passé, j’ai pu retravailler le lendemain 👌Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Patrick Noël coinon2024-07-25Je tiens à exprimer ma profonde gratitude au Dr Patrizi pour son efficacité et sa réactivité exceptionnelles lors de mon diagnostic. Suite à des douleurs abdominales intenses et des difficultés à marcher, je me suis rendu aux urgences. J'ai été hospitalisé et ai subi une intervention chirurgicale urgente par cœlioscopie pour une colectomie droite en raison d'une perforation diverticulaire rare au niveau du côlon droit. Tout au long de mon parcours médical, le Dr Patrizi a fait preuve d'un professionnalisme exemplaire. Il m'a accompagné avant, pendant et après l'intervention, faisant preuve d'une grande disponibilité et d'une précision remarquable dans ses explications. Son approche humaine et empathique envers les patients et leurs proches a été particulièrement appréciée. Merci à vous Mme Noël-CoinonTrustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Nadine Pruvost2024-07-08Suite à l'annonce de mon cancer au rectum le Dr Patrizi a su me rassurer et me mettre en confiance en m'expliquant ce qu'il allait faire pendant l'opération et ce qu'il a fait. C'est aussi rare un chirurgien qui appel ma personne de confiance (ma fille) juste après mon opération ce qui rassure la famille. Il y a un très bon suivi pré et post opération. Je vous recommande ce chirurgien très compétent.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Sylvie Merlin2024-07-03Super chirurgien super équipe de la secrétaire au personnel des soins intensifs Prend son temps pour vous expliquer ce qu il va faire pour vous. Très a l écoute du patient qu il met très a l aise Nous recommandons très fortTrustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Emilie-Cedric FLAMENT-LEFEBVRE2024-05-14Opérée d'une sigmoïdite avec perforation intestinale, le Dr Patrizi a su me rassurer et me prendre en charge rapidement. Un professionnalisme pour avoir su nous expliquer la maladie soudaine. Un passage matin et soir tous les jours d'hospitalisation avec une humeur agréable, je le conseille vivement et je lui suis reconnaissante. Grand merci à lui 👍Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Laetitia Boulanger2024-04-09Très bon médecin. Une équipe au top Camille et Céline très agréable tout comme Mr Patrizi. De bonne explication et une pose sans douleur. Merci à vous. Bonne continuation. (La dernière patiente du 8 avril)Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.frederic BLANC2024-04-02Un chirurgien très proche de ces patients . Excellent professionnel.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Sylvia Baude2024-03-29Un grand merci au Dr Patrizi, qui a été très efficace et réactif dans son diagnostic. En effet, mon mari, Mr MELCHIOR Jean-Jacques initialement rentré aux urgences cardiologiques pour de l'arythmie, a été finalement opéré en urgence de la vésicule biliaire. Le Dr Patrizi l'a accompagné avant, pendant et après l'intervention.Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Michel CHOPIN2024-03-27Excellent chirurgien, pédagogue, rassurant, et très compétent. D'autre part, très sympathique...Trustindex vérifie que la source originale de l'avis est Google.Eric Canva2024-03-27tres bon chirugien a l écoute tres gentil ,il explique tres bien pour l operation je le recommande
