Une éventration, également appelée « hernie incisionnelle », est une hernie qui se forme sur une incision chirurgicale. Cela signifie qu’une faiblesse ou une ouverture dans les muscles de la paroi abdominale survient après une opération. Par cette ouverture, des viscères abdominaux peuvent passer, en particulier lorsque vous êtes debout ou en train de faire des efforts, ce qui peut entraîner une augmentation progressive de la taille de la hernie. Souvent, cette hernie diminue ou disparaît lorsque vous êtes couché(e) et au repos.
Plusieurs facteurs peuvent provoquer une éventration abdominale, notamment :
L’éventration est souvent le résultat d’une opération abdominale précédente. La cicatrisation peut affaiblir les muscles ou les tissus autour de l’incision, créant une zone susceptible de se déchirer.
Les infections ou une cicatrisation inadéquate de l’incision peuvent également affaiblir la paroi abdominale.
Des facteurs comme l’obésité, les efforts intenses, les toux chroniques ou les grossesses multiples peuvent augmenter la pression abdominale et contribuer à la formation d’une éventration.
Parfois, les éventrations peuvent être douloureuses car une portion du tube digestif est coincée à l’intérieur, parfois de manière légèrement tordue, ce qui entrave le transit. La complication la plus grave, bien que rare, survient lorsque cette portion du tube digestif reste prisonnière et commence à souffrir, une situation appelée étranglement, qui nécessite une intervention chirurgicale urgente. De plus, les grandes éventrations peuvent causer des désagréments esthétiques et mécaniques.
Le but principal est de fermer le défectueux ou la faiblesse dans la paroi abdominale à travers laquelle les organes ou les tissus ont fait saillie. Cela permet de restaurer l’intégrité de la paroi abdominale.
La chirurgie vise à soulager la douleur et l’inconfort causés par l’éventration, ainsi qu’à améliorer la qualité de vie du patient.
En réparant l’éventration, on réduit le risque de complications graves telles que l’étranglement des tissus digestifs, qui peut entraîner des douleurs sévères et des problèmes de santé plus importants.
Pour les grandes éventrations ou celles visibles à l’œil nu, la chirurgie peut également avoir un objectif esthétique en réduisant l’apparence du défaut abdominal.
En rétablissant la paroi abdominale, la chirurgie aide à rétablir le fonctionnement normal des muscles et des organes abdominaux, améliorant ainsi les fonctions corporelles normales.
L’intervention peut se faire soit par une ouverture de l’abdomen (voie ouverte ou laparotomie), soit par une méthode mini-invasive (cœlioscopie). Le choix entre ces deux approches dépend des caractéristiques de l’hernie et de considérations techniques que le chirurgien évaluera. L’opération débute par la libération des viscères coincés dans l’éventration et l’exposition des bords de la zone affaiblie (le « trou »). Cette zone peut être réparée de deux manières : soit par une suture simple des tissus propres (ce qui est moins recommandé car ces tissus sont affaiblis et sous tension), soit par l’insertion d’une prothèse, aussi appelée « grillage », « treillis », « filet » ou « plaque », comme une sorte de « rustine ».
Il existe différents types de prothèses. Les plus courantes sont en matériaux synthétiques, qui s’intègrent bien dans vos tissus et renforcent durablement la paroi abdominale. D’autres prothèses, fabriquées à partir de matériaux d’origine animale (bioprothèses ou biologiques), sont utilisées principalement en cas de risque d’infection ; leur efficacité à long terme est encore incertaine. La diversité des prothèses permet d’adapter le traitement à l’hernie. Le chirurgien choisira la méthode la plus appropriée. Lorsque la prothèse est placée (ce qui est le cas le plus fréquent), elle est fixée à l’aide de points, d’agrafes ou de colle, selon la technique employée par le chirurgien. La prothèse s’intègre dans vos tissus en moyenne en 4 à 8 semaines, avec une intégration plus lente pour les prothèses d’origine animale. Les tissus cicatrisent autour de la prothèse et la maintiennent en place de manière permanente. Il est donc crucial d’éviter les efforts qui pourraient mettre la paroi abdominale sous tension pendant cette période initiale (environ 5 à 6 semaines).
Après la sortie de l’hôpital, le repos complet n’est pas nécessaire, mais il est important d’éviter les efforts qui sollicitent la paroi abdominale (comme porter des poids, pousser un caddie, prendre un enfant dans les bras, pratiquer du sport ou réaliser des « abdos ») pendant une période de 6 semaines. Une consultation de suivi avec le chirurgien est prévue entre 1 et 4 mois après l’opération. Il peut également être demandé de revoir le chirurgien 1 an plus tard pour un scanner ou une échographie afin de vérifier une éventuelle récidive. En effet, une récidive peut ne pas être décelable lors de l’examen physique et peut apparaître jusqu’à 3 ans après la chirurgie de réparation de l’éventration.
Les risques pendant l’intervention :
Les risques immédiats après l’intervention :
Les risques au long terme :
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