La chirurgie endocrinienne traite plusieurs maladies, comme le cancer de la thyroïde et le goitre. Il s’agit d’une spécialité médicale qui prend en charge les pathologies des glandes endocrines. Découvrez le principe des traitements en endocrinologie, les pathologies opérables et les suites d’une telle intervention.
La chirurgie endocrinienne est une branche en médecine qui s’occupe du traitement des maladies de la thyroïde, comme le goitre et le cancer. Il s’agit donc d’une opération chirurgicale des glandes endocrines. Ce type d’intervention est prise en charge par un chirurgien endocrinologue.
Les pathologies des glandes endocrines qu’il est possible d’opérer sont notamment le cancer de la thyroïde et le goitre. Les chirurgies endocriniennes et leur extension dépendent de la maladie. En fonction de la pathologie, le chirurgien choisira le type d’intervention le plus adapté.
Le cancer de la thyroïde fait référence à une tumeur maligne. Son développement se fait depuis les cellules de la glande thyroïde. Organe localisé à l’avant du cou, la glande thyroïde permet de produire des hormones indispensables pour réguler la majorité des mécanismes biologiques de l’organisme. Avant de procéder à une chirurgie endocrine, un diagnostic et un traitement précoce des tumeurs malignes sont réalisés. Trois types de cancers de la thyroïde existent
Maladie de la glande thyroïde, le goitre est responsable de l’augmentation du volume de cette dernière. C’est une hypertrophie dont les causes sont une ingestion de médicament ou de substances toxiques, des troubles auto-immuns (maladie de Basedow et thyroïdite de Hashimoto) ou encore une carence en iode. Il est possible que l’affection engendre des symptômes de la sphère O.R.L (voix rauque, troubles liés à la déglutition) ou qu’elle soit asymptomatique. Lorsqu’une personne a un goitre, cela peut également être en lien avec une anomalie du fonctionnement de la glande thyroïde. Ainsi, la présence d’un goitre peut indiquer une hyperthyroïdie (production excessive d’hormones) ou une hypothyroïdie (insuffisance thyroïdienne). Les causes du goitre thyroïdien peuvent être liées à des facteurs nutritionnels, facteurs génétiques, facteurs hormonaux (grossesse), facteurs environnementaux, tumeurs, adénomes thyroïdiens, kystes, etc. Les facteurs environnementaux concernent notamment l’ingestion de goitrogènes, c’est-à-dire des aliments qui se composent d’une substance pouvant empêcher la synthèse de l’hormone thyroïdienne. Les différents types de goitres sont les suivants :
Selon les symptômes et le type de goitre, il est nécessaire de procéder à une opération chirurgicale endocrinienne. Cette pathologie est détectable à l’œil nu ou à la palpation.
Ce type de chirurgie endocrinienne donne la possibilité de soigner le cancer la plupart du temps. Néanmoins, elle peut entraîner certaines conséquences concernant l’intensité et la fréquence en fonction de la thyroïde que retire le chirurgien. La thyroïdectomie est une intervention chirurgicale qui se déroule sous anesthésie générale. Elle consiste en une incision cutanée horizontale dans le pli cutané naturel de la partie basse et médiane du cou. Le spécialiste peut effectuer une exérèse du nodule isolé, l’ablation de la moitié de la glande thyroïde (lobo-isthmectomie), une thyroïdectomie sub-totale ou encore une thyroïdectomie totale (associé la majorité du temps à l’ablation des ganglions qui se situent le long de la tranchée et dans la région du cou). En cas d’ablation totale de la thyroïde, un traitement hormonal à vie est nécessaire, étant donné que survient une perte intégrale de sa fonctionnalité.
La chirurgie du goitre plongeant et du goitre nodulaire intervient lorsque la pathologie engendre des symptômes compressifs. Le chirurgien spécialisé en endocrinologie peut procéder soit à une thyroïdectomie soit à une lobectomie thyroïdienne. La thyroïdectomie (suppression de la totalité de la glande thyroïde) est souvent réalisée lors d’un goitre multinodulaire. En phase post-opératoire, un traitement hormonal substitutif est prescrit au patient. La lobectomie thyroïdienne est envisagée lorsqu’un seul nodule est présent. Cette opération endocrinienne fait référence au fait de retirer seulement le lobe thyroïdien qui contient le nodule. Une telle chirurgie ne nécessite pas de traitement hormonal substitutif en post-opératoire.
Les suites d’une intervention chirurgicale endocrinienne sont :
Cet article est à titre informatif et ne remplace pas l’avis d’un médecin spécialiste. Pour obtenir plus de renseignements, il est possible de contacter le docteur Andrea Patrizi du cabinet Opale Chirurgie, diplômé et accrédité Haute Autorité de Santé (HAS).
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