La chirurgie diverticule (colectomie) fait référence à la suppression d’une partie du côlon malade. Cette opération a lieu en raison de diverticules inflammatoires la plupart du temps au niveau du côlon sigmoïde, provoquant ainsi quelques symptômes. Découvrez ce qu’est la chirurgie d’une diverticulose colique, à quel moment intervenir, les précautions à prendre, les risques et les complications.
Avant de s’intéresser à la chirurgie diverticule, comprendre le principe de cette maladie est essentiel. La diverticulose est une pathologie du côlon. Elle survient lorsqu’une ou plusieurs diverticules sont présentes à l’intérieur du côlon. Les diverticules du côlon ne provoquent généralement pas de symptômes, toutefois elles peuvent engendrer des réactions inflammatoires et saigner. Une diverticulose colique asymptomatique n’a besoin d’aucun traitement. Cependant, en cas de symptômes qui se développent, une opération chirurgicale pour traiter les diverticules est nécessaire. La diverticulose se caractérise par une poche (hernie) en forme de sac de la muqueuse colique et de la sous muqueuse. Cette poche traverse la couche de muscles du côlon. Lorsqu’il y a une infection, il s’agit d’une sigmoïdite, entraînant un rétrécissement ou une perforation du calibre du gros intestin (diverticulite compliquée). C’est ce que l’on appelle une sténose. En cas d’infection, il s’agit d’une sigmoïdite. La maladie diverticulaire ne cause pas de cancer.
La chirurgie diverticule, également appelée sigmoïdectomie, se déroule par la voie de cœlioscopie (laparoscopie). C’est une technique mini-invasive (voie d’abord). Le chirurgien fait gonfler le ventre du patient à une pression d’environ 12 mmHg avant d’opérer la diverticulose colique par le biais de trocarts permettant l’introduction d’une caméra, ainsi que des instruments chirurgicaux (pinces). Lorsque l’intervention présente des complications, le spécialiste peut transformer l’acte chirurgical et utiliser la technique classique, soit la laparotomie. Cette méthode consiste à ouvrir l’abdomen. Le chirurgien viscéral et digestif libère le côlon malade et le sort de la cavité abdominale après avoir réalisé une incision au-dessus du pubis du patient. Dans ce cas l’incision est similaire à une césarienne. De même, elle peut être faite sur le milieu du ventre autour du nombril. Cela peut être aussi une incision en fosse iliaque droite, tout comme une appendicite. Quand le praticien a ôté le la partie malade, il utilise une agrafeuse circulaire pour relier le côlon sain avec le rectum. Il passe l’agrafeuse à travers l’anus. Ce dernier injecte ensuite du liquide bleu ou de l’air dans l’anus, afin de vérifier que la couture est solide. Ce type de chirurgie dure en moyenne 2 à 3 heures. Le patient doit prévoir une durée d’hospitalisation comprise entre 4 à 7 jours.
Aucune précaution particulière n’est à prendre avant une opération de la diverticulose. Cela signifie que le patient qui sera opéré pour diverticule n’a pas besoin de faire de régime spécial, que ce soit avant ou après la chirurgie. Il n’est pas non plus toujours obligé d’effectuer un lavement du côlon. Afin de diminuer la durée pour récupérer son autonomie antérieure, un programme de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) encadre l’intervention. Porter des charges lourdes après une telle chirurgie n’est pas recommandé, et ce, pendant au moins 6 semaines.
La chirurgie pour retirer la diverticulose présente des risques, tout comme c’est le cas pour les autres interventions médicales. Les risques à la suite d’une intervention chirurgicale des diverticules du côlon sont :
Les complications à long terme après une chirurgie de la diverticulose colique sont les suivantes :
Cet article est à titre informatif, il ne remplace donc en aucun cas l’avis d’un spécialiste. Si vous souhaitez avoir davantage de renseignements sur la chirurgie pour diverticule, vous pouvez contacter le docteur Andréa Patrizi. Ce médecin du cabinet Opale chirurgie saura vous donner des conseils et des recommandations adaptés à votre situation.
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